近日，媒體發(fā)長(zhǎng)文講述了鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院(河南省婦幼保健院，以下簡(jiǎn)稱鄭大三附院)對(duì)腦癱患兒采用的“封針療法”。這一已投入臨床應(yīng)用近30年的療法，就此進(jìn)入公眾視線，并引發(fā)廣泛質(zhì)疑。

　　“封針”的全稱是“位點(diǎn)加穴位藥物注射療法”。據(jù)描述，“封針”治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)手持裝滿藥水的注射器，在嬰兒頭部、四肢等特定穴位扎入拔出，3—5秒注射一針，一次需要被扎幾針到幾十針不等。

　　這是拯救孩子的創(chuàng)新，還是讓孩子無(wú)端受苦的騙局?

　　半數(shù)“正�；�”vs不可治愈

　　《大河報(bào)》2011年用專版報(bào)道了鄭大三附院對(duì)小兒腦癱的療法。報(bào)道中說(shuō)，萬(wàn)國(guó)蘭從1992年10月起將“封針”療法用于臨床。因?yàn)檫@一療法，鄭大三附院“成為來(lái)自全國(guó)各地甚至美國(guó)、英國(guó)、加拿大等國(guó)家的數(shù)萬(wàn)名患兒家屬眼中的生命綠洲”。

　　根據(jù)萬(wàn)國(guó)蘭等人2004年在《中國(guó)臨床康復(fù)》上刊發(fā)的論文，“封針”療法的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)被分為幾檔，其中“正�；�(臨床治愈)”為第一檔。論文里對(duì)“正�；�”的解釋是：各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)正常同齡兒水平，生活完全自理，各方面反應(yīng)靈敏。對(duì)381例患兒評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，190例也就是近半數(shù)實(shí)現(xiàn)了正�；�。

　　與之對(duì)應(yīng)的是，醫(yī)學(xué)界公認(rèn)腦癱是不可治愈的。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師孫永安在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示，神經(jīng)損傷一般是先天發(fā)育或后天損傷造成。如果是在胚胎中神經(jīng)發(fā)育不好導(dǎo)致的腦癱，即使后天有一些生長(zhǎng)代償，還是很難完全治愈。

　　“至于‘封針’療法，我覺(jué)得更多的是噱頭。即使有效，效果也是很有限的�？傮w來(lái)說(shuō)，這種療法需要質(zhì)疑。”孫永安坦言。

　　別把暫時(shí)性發(fā)育落后當(dāng)成腦癱

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師范存剛告訴科技日?qǐng)?bào)記者，在判斷某種療法是否“治愈”了腦癱患兒時(shí)，至少需要考慮以下幾點(diǎn)：診斷是否嚴(yán)格按照臨床標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行;治療過(guò)程究竟是怎樣的，作用機(jī)理如何;療效到底如何評(píng)價(jià)，是否有可靠的量化指標(biāo)。

　　那些所謂被治愈的腦癱患兒，是不是真正的腦癱?

　　一位不愿具名的腦癱專家表示，腦癱的診斷并不簡(jiǎn)單。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生首先會(huì)詢問(wèn)患兒的生產(chǎn)史和發(fā)育史，確認(rèn)有沒(méi)有圍產(chǎn)期腦損傷的高危因素。然后，要通過(guò)查體來(lái)確認(rèn)患兒是否有神經(jīng)系統(tǒng)受損的體征，有沒(méi)有粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑的落后，以及明確的異常姿勢(shì)。此外，還需要結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)(如頭顱核磁共振、CT等)了解兒童腦發(fā)育狀況和腦損傷的部位和程度。“有人說(shuō)能夠治愈腦癱，那估計(jì)指的是暫時(shí)性發(fā)育落后的孩子或輕癥的腦癱患兒。通過(guò)合理的綜合康復(fù)治療，這類孩子或許可以恢復(fù)正�；蚪咏�正常。”該專家說(shuō)。

　　也需要注意的是，不要把暫時(shí)性發(fā)育落后(比如早產(chǎn)兒和極低出生體重兒)以及某些引起和腦癱類似癥狀的遺傳性疾病診斷為腦癱。“有些遺傳性疾病癥狀貌似腦癱，例如多巴反應(yīng)性肌張力障礙等，在診斷的過(guò)程中要注意鑒別，避免誤診。”該專家提醒。

　　臨床應(yīng)用技術(shù)應(yīng)得到循證醫(yī)學(xué)支持

　　實(shí)際上，腦癱并沒(méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的單一治療方法。范存剛表示，治療方法多，是因?yàn)槟X癱不好治。

　　“腦癱的根本原因是神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，因此其所支配的肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼也無(wú)法正常工作。”范存剛說(shuō)，于是，有的患兒是到神經(jīng)外科就診，有的是在骨科接受手術(shù)，有的用藥物降低肌張力，有的采用一些康復(fù)療法……總體而言，腦癱需要多學(xué)科的系統(tǒng)性治療，每種治療方法能夠解決一部分問(wèn)題，但都難以解決腦癱患者的所有問(wèn)題。

　　那么，一些不那么主流的療法，值得信任嗎?

　　范存剛表示，不能武斷地認(rèn)為所有的自創(chuàng)療法都無(wú)效。“因?yàn)獒t(yī)學(xué)就是一門實(shí)踐學(xué)科，是在不斷摸索和嘗試中前進(jìn)的，一些新的療法確實(shí)需要突破常規(guī)。”

　　不過(guò)，臨床應(yīng)用的技術(shù)，應(yīng)該是得到大家普遍認(rèn)可的、有循證醫(yī)學(xué)支持的技術(shù)。畢竟，創(chuàng)新療法在進(jìn)入臨床之前，是要過(guò)好幾道關(guān)的。

　　范存剛介紹，具體來(lái)講，一項(xiàng)臨床試驗(yàn)的開(kāi)展，至少應(yīng)有以下幾方面的準(zhǔn)備：首先，所涉及的機(jī)構(gòu)和參與試驗(yàn)的研究人員要有開(kāi)展臨床研究的資質(zhì);二是要進(jìn)行嚴(yán)格的注冊(cè)、報(bào)備，嚴(yán)格設(shè)計(jì)試驗(yàn)方案、論證和修改;三是，要有臨床試驗(yàn)管理機(jī)構(gòu)和倫理委員會(huì)的認(rèn)可;四是受試者要有充分的知情權(quán)，試驗(yàn)者要保證受試者的安全，在治療過(guò)程中受試者有權(quán)隨時(shí)退出。

　　至于新療法療效如何，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科副主任醫(yī)師李侗曾強(qiáng)調(diào)，它也需要大樣本的隨機(jī)雙盲對(duì)照研究進(jìn)行驗(yàn)證。(記者 張蓋倫 代小佩)

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