義龍新區(qū)“六統(tǒng)一”緊密型醫(yī)共體筑牢醫(yī)療保障
2021年12月上旬以來,義龍新區(qū)按照“三醫(yī)聯(lián)動”改革要求,健全醫(yī)保支付制度和利益調(diào)整機制,發(fā)揮醫(yī)保在資源配置中的杠桿作用,在實現(xiàn)行政、資金、人員、業(yè)務、績效和藥械采購等“六統(tǒng)一”的緊密型區(qū)域醫(yī)共體開展醫(yī)保總額付費預算管理,醫(yī)共體醫(yī)療費用增長率控制在10%以內(nèi),患者醫(yī)療費用個人負擔控制在30%左右,基層醫(yī)療機構(gòu)住院和門急診人次就診率達到90%以上,打通服務醫(yī)療最后一公里,切實減輕患者家庭經(jīng)濟負擔,有效解決人民群眾“因病致貧、因病返貧”問題。
為推進緊密型區(qū)域醫(yī)共體建設(shè),規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)服務行為,提高基本醫(yī)療保險基金使用效率,義龍新區(qū)根據(jù)貴州省關(guān)于印發(fā)《全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)發(fā)展實施意見》的通知和黔西南州關(guān)于印發(fā)《縣域緊密型醫(yī)共體總額付費預算管理改革實施方案(試行)》的通知等相關(guān)文件要求,制定《義龍新區(qū)緊密型醫(yī)共體總額付費預算管理改革實施方案(試行)》,按照城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則,以醫(yī)?傤~付費預算管理為紐帶,建立激勵約束機制,本著“基金安全、總額預算、結(jié)余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔原則,引導醫(yī)共體努力控制醫(yī)療費用不合理增長,促進優(yōu)質(zhì)資源下沉,達到“有效控制”和“提升基層醫(yī)療服務能力”的目的。
義龍新區(qū)以醫(yī)共體內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)總醫(yī)療費用為管理對象,分獨立結(jié)算醫(yī)療費用、高額住院醫(yī)療費用和其他醫(yī)療費用,凡是發(fā)生城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金、職工大額醫(yī)療救助資金和城鄉(xiāng)大病保險基金,均納入總額付費預算管理范疇,讓緊密型區(qū)域醫(yī)共體管理更加合理、分類方法更加科學、協(xié)同保障更加有力,分級診療格局基本形成,逐步形成統(tǒng)一、規(guī)范、高效、有序的醫(yī)保支付體系。
(吳古昌)
責編:盧生龍
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