義龍新區(qū)就醫(yī)待遇實(shí)施“五大保障”
今年,義龍新區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人280元,采取“集中與零星”相結(jié)合的方式在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行繳費(fèi)參保,從今年1月1日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇,未在集中征繳期內(nèi)繳納2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,從繳費(fèi)之日起60日后享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇,就醫(yī)待遇實(shí)施五大保障,打通服務(wù)群眾最后一公里,切實(shí)減輕貧困群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),有效解決貧困群眾“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題。
門(mén)診待遇保障。普通門(mén)診參保人員在政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用年支付限額400元,日支付限額村衛(wèi)生室30元、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)40元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元,特殊慢性疾病門(mén)診參保人員在州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)每年300元、支付比例為一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%,年支付限額3萬(wàn)元。新申報(bào)的高血壓、糠尿病患者,用藥在“兩病”門(mén)診規(guī)定使用范圍內(nèi)的不設(shè)起付線(xiàn),糠尿病年支付限額1200元、高血壓年支付限額800元、同時(shí)合并高血壓和糠尿病的年支付限額為2000元;
住院待遇保障。參保人員在政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用起付線(xiàn)及支付比例:一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)為100元報(bào)銷(xiāo)比例85%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元報(bào)銷(xiāo)比例80%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元報(bào)銷(xiāo)比例70%、一個(gè)年內(nèi)多次住院的,第一次全額計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)、二次及以后減半計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn),年支付限額30萬(wàn)元(不含大病保險(xiǎn))。終未期腎病患者住院治療(含門(mén)診透析治療),在政策范圍內(nèi)醫(yī);鹬Ц90%;
大病待遇保障。參保人員住院、特殊慢性疾病門(mén)診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)保基金支付后,超過(guò)3000元以上的部分保險(xiǎn)公司按相關(guān)比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo);
異地就醫(yī)待遇保障。實(shí)行全國(guó)異地就醫(yī)備案登記制度,辦理異地就醫(yī)備案登記的住院患者起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元、支付比例為55%、年支付限額30萬(wàn)元,特殊門(mén)診慢性疾病患者起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)為500元、支付比例為35%、年支付限額3萬(wàn)元,未辦理異地就醫(yī)備案登記的住院患者起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元、支付比例為35%、年支付限額30萬(wàn)元,特殊疾病慢性病門(mén)診就醫(yī)患者起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元、支付比例為35%、年支付限額3萬(wàn)元;
醫(yī)療救助待遇保障。貧困人口州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住醫(yī)醫(yī)療救助一站式結(jié)算、州外住院費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后剩余政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用按70%救助、年封頂線(xiàn)3萬(wàn)元。
(吳古昌)
責(zé)編:盧生龍
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