本報(bào)訊(楊雪 楊光乾)7月16日，貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨一科普通病房?jī)?nèi)，十二天前成功實(shí)施了黔東南州首例上頸髓腫瘤摘除手術(shù)的患者胡某某正在自由活動(dòng)，看上去恢復(fù)狀況良好，過(guò)不了多久，即可康復(fù)出院。

　　時(shí)間回到7月5日上午，該院醫(yī)院骨一科在楊忠奎主任及蘇新磊副主任醫(yī)師、劉毅副主任醫(yī)師及其團(tuán)隊(duì)的共同努力下，歷時(shí)6個(gè)多小時(shí)，為患有“C3-4硬膜下巨大脊膜瘤伴右側(cè)肢體偏癱”的胡某某實(shí)施了“C3-4后路椎板切開(kāi)減壓硬膜下腫瘤摘除加側(cè)塊鋼板螺釘內(nèi)固定+后路植骨融合手術(shù)”。

　　據(jù)了解，患者胡某某，女，年齡50歲，丹寨縣人。半年前，患者無(wú)明顯誘因感頸部不適，偶有脹痛感，行走后頸部脹痛加重，下肢肌力及皮膚感覺(jué)正常，予以自行藥物治療，病癥好轉(zhuǎn)。近半年來(lái)，患者癥狀又逐漸加重，同時(shí)感右側(cè)上肢肌肉逐漸萎縮，右側(cè)肢體麻木感加重。為求得到明確診治，6月27日患者在其家屬陪同下到該院骨一科門診就診，并收入住院。通過(guò)MRI檢查發(fā)現(xiàn)C3、4椎體水平椎管內(nèi)髓外硬膜下占位性病灶，確診為脊膜瘤，瘤體大小為1.5cm×3.5cm。

　　據(jù)骨一科楊忠奎主任介紹，脊髓腫瘤是脊髓和馬尾神經(jīng)受壓的重要原因之一，原發(fā)脊髓腫瘤每年每10萬(wàn)人口發(fā)病2.5人，兩性發(fā)病率相近，惟脊膜瘤女性多見(jiàn)，室管膜瘤男性常多見(jiàn)。一旦發(fā)病很容易出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，常常出現(xiàn)一側(cè)脊髄受壓，呈弧形彎曲變形，腫瘤進(jìn)一步發(fā)展將脊髓推向?qū)��?cè)硬脊膜或骨壁，脊髓雙側(cè)受壓，可發(fā)生軟化壞死，臨床出現(xiàn)橫貫性脊髓受損征。如不及時(shí)治療就會(huì)出現(xiàn)偏癱、截癱等嚴(yán)重的致殘后遺癥，給患者及家庭造成嚴(yán)重的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。然而，由于此項(xiàng)手術(shù)技術(shù)要求非常高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，因此僅在省級(jí)以上�？漆t(yī)院有限開(kāi)展。

　　該患者診斷結(jié)果明確后，骨一科團(tuán)隊(duì)組織進(jìn)行了討論，決定為其手術(shù)治療�？紤]術(shù)中可能出現(xiàn)椎靜脈竇破裂、椎管內(nèi)靜脈叢大出血引起休克;切除腫瘤過(guò)程中可能造成瘤體周圍脊髓組織損傷，及術(shù)后出現(xiàn)缺血再灌注損傷致肢體癱瘓加重;因腫瘤位置高，切除腫瘤過(guò)程中可能導(dǎo)致心肺呼吸功能障礙危及生命等情況的發(fā)生，手術(shù)團(tuán)隊(duì)認(rèn)真制定手術(shù)方案和充分術(shù)前準(zhǔn)備及預(yù)案。于7月5日上午為患者實(shí)施了C3-4后路椎板切開(kāi)減壓硬膜下腫瘤摘除加側(cè)塊鋼板螺釘內(nèi)固定+后路植骨融合手術(shù)。

　　術(shù)后第二天，患者右側(cè)肢體肌力、肌張力逐漸恢復(fù)，病情明顯改善，隨后逐漸佩戴支具坐立，以及在床旁站立行走，直到目前可以自由活動(dòng)。

　　據(jù)悉，該例脊膜瘤手術(shù)技術(shù)難度高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，為黔東南州首次開(kāi)展，填補(bǔ)了當(dāng)?shù)毓强祁I(lǐng)域的空白。

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