多學(xué)科聯(lián)合“除掉”膽結(jié)石貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院成功施行首例ERCP術(shù)

2018年05月29日 10:23:35來源：貴州都市報作者：

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患者術(shù)后在病房康復(fù)治療中

本報訊（王臨愷記者楊光乾攝影報道）5月24日中午，由肝膽外科與消化內(nèi)二科組成的聯(lián)合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，在位于凱里市的貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院翁義院區(qū)介入室完成了首例ERCP術(shù)，為膽管結(jié)石患者帶來了福音。

據(jù)了解，目前正住在該院肝膽外科26床的患者姚女士今年45歲，來自貴州省三穗縣八弓鎮(zhèn)靈山村，其4年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛不適，腹痛性質(zhì)，持續(xù)性發(fā)作，并放射至背部。病后未作治療，腹痛自行好轉(zhuǎn)。4年來，上述癥狀反復(fù)發(fā)作，無明顯規(guī)律性；半月前患者右上腹疼痛再次發(fā)作并加重；一周前在東莞市某醫(yī)院行腹部B超檢查示膽汁淤積聲像，予輸液治療后腹痛緩解不明顯。為求進(jìn)一步診治，于今年5月21日18時就診該院，經(jīng)門診收入肝膽外科住院治療。

入院后，經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者膽囊內(nèi)膽汁淤積伴急性膽囊炎；膽總管發(fā)現(xiàn)7×5mm結(jié)石。若采取傳統(tǒng)治療，此例病人需要行剖腹膽總管切開取石術(shù)或腹腔鏡膽總管切開膽道鏡取石術(shù)。在分管外科副院長尹朝暉博士的主導(dǎo)下，把肝膽外科、消化內(nèi)二科、介入科醫(yī)師召集討論，達(dá)成共識，認(rèn)為此例患者行ERCP是解除膽總管結(jié)石最為有效、安全的方法。

為確保首次ERCP操作順利完成，相關(guān)人員認(rèn)真遵循ERCP操作的相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行檢查，確保操作中可能需要用到的設(shè)備（艾爾博刀、十二指腸鏡主機(jī)及鏡子）能正常運(yùn)行和耗材能正常使用，手術(shù)特意安排在有大型C臂平板數(shù)字減影X線機(jī)的翁義病區(qū)介入科進(jìn)行。在完善所有的術(shù)前準(zhǔn)備后，5月24日中午，肝膽外科專家和消化內(nèi)二科專家開始為患者進(jìn)行ERCP操作：進(jìn)鏡、尋找乳頭、插管、乳頭肌切開、造影、網(wǎng)籃取石、球囊取石、鼻膽管引流，一系列的操作有條不紊地完成后，該院首例ERCP宣告成功。術(shù)后患者回肝膽外科病房進(jìn)一步康復(fù)治療。

據(jù)介紹，ERCP手術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦少、費(fèi)用低、恢復(fù)快及可重復(fù)操作等優(yōu)勢，目前已成為膽管、胰管疾病的首選診療方法。該院ER-CP技術(shù)的成功開展，使該院膽道疾病的內(nèi)鏡診療技術(shù)又向前邁進(jìn)了一大步，將為黔東南地區(qū)膽管及胰管疾病患者帶來更多福音。

【知識鏈接】ERCP（EndoscopicRetrogradeCholangioPpancretography，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影）技術(shù)，就是通過口腔將十二指腸鏡插至十二指腸降部經(jīng)十二指腸乳頭進(jìn)入膽管、胰管進(jìn)行造影及其它診療的操作。ERCP技術(shù)一直是診斷膽管、胰管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，同時隨著技術(shù)的發(fā)展，它已從單純的診斷性技術(shù)發(fā)展為以治療為主的一項(xiàng)綜合性技術(shù)，是現(xiàn)代膽胰病學(xué)的重要組成部分。主要適應(yīng)癥為膽管結(jié)石、腫瘤、炎癥、寄生蟲等不明原因的阻塞性黃疸、復(fù)發(fā)性胰腺炎、膽源性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺腫瘤、膽胰先天性畸變、膽胰管匯流異常、膽胰手術(shù)、外傷后膽瘺、胰瘺、膽囊切除、膽管手術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)、奧狄氏括約肌功能紊亂、十二指腸乳頭、壺腹部腫瘤等疾病。

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