我州調整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇
新的就醫(yī)報銷比例標準6月1日起執(zhí)行 

　　5月13日，記者從黔西南州人力資源和社會保障局了解到，5月9日，州人民政府辦公室轉發(fā)了《州人力資源和社會保障局、州衛(wèi)生局關于調整黔西南州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇的意見的通知》，要求各縣市、頂效開發(fā)區(qū)認真貫徹執(zhí)行。此次調整的全州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇標準將于6月1日起執(zhí)行。

　　據(jù)黔西南州社會保障事業(yè)局局長黃長春介紹，根據(jù)衛(wèi)生部、民政部、財政部《關于做好2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關工作的通知》，人力資源和社會保障部、財政部《關于做好2011年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》，《省人民政府辦公廳關于印發(fā)貴州省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知》文件精神，作為醫(yī)藥衛(wèi)生五項重點改革之首的醫(yī)療保險進行了較大的改革。由州人力資源和社會保障局、州衛(wèi)生局聯(lián)合提出了《關于調整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇的意見》（簡稱《意見》），呈報州人民政府研究審批，《意見》提出了要全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強參保人員的保障能力，啟動免費治療兒童白血病、先天性心臟病工作，對婦女宮頸癌、乳腺癌等實行免費和提高報銷比例，提出了捐獻器官所產(chǎn)生的費用全報銷，參加新農(nóng)合患者免費提供部分臨床常用價格低廉的藥物等利民政策，確保廣大城鄉(xiāng)參保人員享受到最大的醫(yī)療保障利益。經(jīng)州人民政府研究同意后，由州政府辦公室轉發(fā)了《意見》，文件中確定的有關醫(yī)療保險待遇進行調整的具體內(nèi)容和報銷比例詳細情況如下：

　　提高最高支付限額和住院報銷比例

　　各級醫(yī)療機構就醫(yī)住院報銷比例均提高5個百分點

　　第一檔：在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站住院的不設起付線，原報銷比例為70%，提高后比例為75%；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院的，設起付線30元，報銷比例由原來的70%提高到75%；在一級醫(yī)院住院的，設起付線50元，報銷比例由原來的65%提高到70%；在二級醫(yī)院住院的，設起付線100元，報銷比例由原來的60%提高到65%；在三級醫(yī)院和州外公立醫(yī)院住院的，設起付線200元，報銷比例均由原來的50%提高到55%。

　　另外，對第一檔住院費用年支付限額，由5萬元提高到6萬元，慢性病門診年最高支付限額，由3000元提高到4000元。

　　第二檔：在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站住院的不設起付線，報銷比例80%；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院的，設起付線30元，報銷比例80%；在一級醫(yī)院住院的，設起付線50元，報銷比例由原來的75%提高到80%；在二級醫(yī)院住院的，設起付線100元，報銷比例由原來的70%提高到75%；在三級醫(yī)院和州外公立醫(yī)院住院的，設起付線200元，報銷比例均由原來的60%提高到65%。

　　對第二檔的住院費用年支付限額，由8萬元提高到10萬元；慢性病門診年最高支付限額，由5000元提高到6000元。

　　另外，對連續(xù)參保繳費的患者，在各段住院報銷比例仍繼續(xù)按《黔西南州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施方案》第二十一條規(guī)定執(zhí)行，即連續(xù)參保3年、5年、8年、10年及以上者，分別提高報銷比例標準1%（5000元）、2%（10000元）、3%（15000元）、4%（20000元）。

　　提高部分特殊疾病報銷比例

　�。ㄒ唬�14歲以下兒童白血病、先天性心臟病免費治療

　　兒童（14周歲以下）白血�。▋和�急性粒細胞白血病、急性淋巴細胞白血�。�、先天性心臟�。ǚ俊⑹议g隔缺損，動脈導管未閉，肺動脈瓣狹窄）。在黔西南州內(nèi)定點醫(yī)院（三級以上）住院治療，醫(yī)藥費用實行定額補助，免費治療。經(jīng)審核同意轉院至黔西南州以外公立醫(yī)院（三級以上）所發(fā)生的醫(yī)療費用，按90%比例報銷。

　　（二）婦女宮頸癌、乳腺癌免費治療

　　參保婦女宮頸癌、乳腺癌患者，在黔西南州內(nèi)定點醫(yī)院（三級以上）住院治療，醫(yī)藥費用實行定額補助，免費治療。經(jīng)審核同意轉院至黔西南州以外公立醫(yī)院（三級以上）所發(fā)生的醫(yī)療費用，按90%比例報銷。極大地為婦女解決重大疾病問題。

　�。ㄈ�）慢性腎功能衰竭州內(nèi)定點醫(yī)院治療費報銷90%

　　治療慢性腎功能衰竭（含門診透析治療），在黔西南州內(nèi)定點醫(yī)療機構治療的，按90%的比例報銷。經(jīng)審核同意轉院至黔西南州以外公立醫(yī)院（三級以上）所發(fā)生的醫(yī)療費用，按80%比例報銷。

　�。ㄋ模┌變�(nèi)障患者實施復明術執(zhí)行項目規(guī)定的定額補助，不足部分由醫(yī)療基金給予補償

　　參保白內(nèi)障患者實施復明術，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險基金給予定點醫(yī)療機構定額補助，每例（單側）患者1600元，醫(yī)院不得再收取其它費用，如患者要求提高晶體標準，超出部分由患者自付，并填寫申請書，患者簽名備查。白內(nèi)障患者實施復明術先執(zhí)行項目規(guī)定的定額補助政策，不足部分再由城鄉(xiāng)醫(yī)療基金給予補償。

　　器官捐獻者產(chǎn)生的醫(yī)療費用報銷100%

　　對于捐獻器官的參保人員，捐獻器官所發(fā)生的醫(yī)療費用按100%的比例報銷。

　　參�；颊咴卩l(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級定點醫(yī)療機構住院治療可免費使用307種基本藥物和貴州省增補的110種藥物

　　為確保廣大人民群眾受惠面最廣、受惠水平最高、受惠程度最深，不讓一個患者因病致貧、因病返貧，參�；颊咴卩l(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級定點醫(yī)療機構住院治療，使用《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分）》（2009版）307種藥物和《國家基本藥物貴州省增補藥品目錄》中的110種藥物，基本藥物和增補藥物藥費按100%的比例全額報銷。

　　全年累計超過5000元以上部分按50%進行二次報銷，且不設封頂線

　　為降低參�；颊叩尼t(yī)療費用，制定個人第二次補償報銷制度。即參�；颊咦≡褐委煱匆�(guī)定報銷后，個人承擔的住院醫(yī)藥費用，全年累計超過5000元以上部分按50%進行二次報銷。且不設封頂線。

　　新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準均提高到每人每年200元

　　另據(jù)黃局長介紹，為全面提升醫(yī)療保障水平，增加保障能力，讓參保人員獲得更大受益，我州進一步提高籌資標準，政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準均提高到每人每年200元（其中：新型農(nóng)村合作醫(yī)療中央補助124元、省級補助64.6元、州級補助4元、縣級補助7.4元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中央補助124元、省級補助26.6元、州級補助11.4元、縣級補助38元），但將適當提高個人繳費標準。