戰(zhàn)疫院長訪談錄｜重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院副院長肖明朝：身心同治才是一劑良藥

　　健康報：重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)療隊來到武漢后是怎樣開展工作的？遇到了什么困難？

　　肖明朝：重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)療隊于2月13日下午7點到達武漢，剛到的那晚，武漢天氣寒冷，駐地酒店沒有暖氣，房間沒有熱水，還有幾大車的物資需要我們自行搬運、整理，忙完這些已經是14日凌晨了。我們很快接到指示，14日下午就要集中收治大量重癥患者。我們醫(yī)療隊隊員中真正具備傳染病救治經驗的并不多，我們原本計劃先培訓，考核合格后再進入病區(qū)，但緊急接到指示后，只能抽調相對有經驗的醫(yī)護人員作為先鋒隊，進病區(qū)開展救治工作。這樣一來，我們原本打算隊員搭配進艙的計劃被打亂，剩下的相對經驗不足的隊員感覺壓力巨大。

　　此次我們的任務是整建制接管武漢市第一醫(yī)院重癥病區(qū)。隨著武漢抗擊疫情的進展，主戰(zhàn)場已逐漸轉移至重癥病區(qū)。我們來的目的就是全力救治危重癥患者，盡最大努力提高治愈率，降低病死率。然而，武漢市第一醫(yī)院整個重癥病區(qū)大樓都是臨時改建的，條件不完備，防護物資相對不足。病人群體中老年人，合并高血壓、糖尿病者等疾病的患者比例較高，增加了救治難度。再加上我們來自非感染科的隊員大多經驗不足，穿上防護服又緊張又不舒服，對隊員的技術、知識、體能等各個方面都提出了巨大挑戰(zhàn)�？梢哉f，我們是從無到有“新建”整個病區(qū)而不是“接管”，壓力突如其來。

　　高強度、高壓力的救治工作和病區(qū)的高傳染風險，對隊員們的心理承受能力是一個極大的挑戰(zhàn)。2月14日中午12點，我們緊急召開全體黨員大會，成立臨時黨組織，號召黨員發(fā)揮先鋒模范作用。在隨后的2小時內，我們就接收了70多位病人。

　　健康報：據了解，重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)療隊聯合其他10支醫(yī)療隊共同建立了“陽光醫(yī)院”，為什么會建這樣一家醫(yī)院？

　　肖明朝：我們來后的第二天晚上，醫(yī)療隊接管的病區(qū)里有一位老伯趁醫(yī)護人員不注意，想跳樓輕生，被護士及時發(fā)現拉住。在救治中，有的患者跟我說，“自殺了，就不會把病毒傳染給家人了”“兒女在照顧我期間也感染了，我不想再拖累他們了”……這些都給了我很大的觸動。此次疫情帶來的心理傷害，比我們想象的更嚴重。被確診的病人擔心病情會不會加重，疑似病人每天都在等檢測結果，普通人擔心被感染，都會產生緊張、焦慮、抑郁等情緒；一些病人家屬，由于親人隔離治療，自己無法陪護，而產生無助、愧疚等心理。

　　對于這類病人的疏導、安慰，絕不是站在病人床邊喊喊口號那么簡單。首先要消除和病人的距離感，讓他們信任我們。其次要用專業(yè)、通俗的話給病人講解病情，讓他們聽得懂，并給予及時心理疏導，幫助病人樹立康復的信心。

　　同時，醫(yī)務人員也承受著超出想象的壓力。身處武漢抗擊疫情最前線的醫(yī)護人員，心理創(chuàng)傷也較大。很多醫(yī)護人員的狀態(tài)發(fā)生了變化，有人怕，有人悶，有人愁，可能會出現工作耗竭的狀態(tài)，表現出極度疲勞、自責、冷漠等情緒。而且我們接管的是重癥病房，馬上開工對于隊員的知識積累和技能經驗都是很大的挑戰(zhàn)�？v使出發(fā)前一腔熱血，但對病毒的恐懼仍是難免的。

　　2月16日，我聯合各醫(yī)療隊領隊，提出建立一支心理干預小組。這項提議得到了武漢市第一醫(yī)院陳國華副院長的支持。

　　2月18日，在武漢市第一醫(yī)院“圓夢睡眠中心”的基礎上，我們成立了“圓夢心理睡眠聯合干預工作組”。工作組共有十余人，對患者進行心理干預，為抗疫一線醫(yī)護人員進行心理減壓。

　　在工作組的基礎上，我們又牽頭并聯合武漢市第一醫(yī)院與前來支援的10支醫(yī)療隊，成立了武漢市首個“陽光醫(yī)院”，通過心理治療、身心同治，最終實現患者生理、心理、社會功能的完全康復。

　　健康報：“陽光醫(yī)院”在心理干預方面做了哪些工作？

　　肖明朝：疫情時期，我們的心理咨詢方式也有了新的變化。每個醫(yī)療隊設置了一位聯絡員，每天收集病人的心理問題，報告病情情況；用微信、電話和病人溝通，再用軟件進行評估。我們還招募了后方醫(yī)院的精神科醫(yī)生、精神科專業(yè)研究生、志愿者等，進行遠程心理干預。

　　睡眠身心健康評估也是陽光醫(yī)院開展的一項工作。目前，已有1764人接受了評估。其中，確診新冠肺炎患者513人，醫(yī)務人員919人，其他人員332人。此外，我們還發(fā)動第三方支持。很多時候病人感到抑郁是因為他們覺得被嫌棄了，這時如果能聽到親朋好友的電話、社區(qū)街道和單位領導的安慰和鼓勵，對他們來說都是莫大的支持。

　　在線下診療過程中，我們會特別照顧病人的情緒。我們要求，專家組每查看一個病人前，要跟他握手、拉家常。我們穿著厚厚的防護服，病人第一反應是害怕。病人看不到我們的臉，也不知道我們的名字，就連每天給他開藥的醫(yī)生是男是女，可能都不知道，但如果見面時我們和他們握握手、拉拉家常，就可以減少他們的恐懼感。

　　而對于醫(yī)務人員，我們則要給他們營造一個更加舒緩的工作氛圍。關心要落到細節(jié)里——我們會和隊員們坦誠地談心；下雨時，找汽車接他們上下班；在他們過生日的時候給予關懷；對于一些工作強度大的醫(yī)生，及時讓他們休息。有的醫(yī)療隊醫(yī)生到了武漢后才發(fā)現自己懷孕了，這樣的突發(fā)事件，我們更要給予充分的關愛。我們還成立了“天使避風港”工作室，在這里，醫(yī)務人員能接受音樂放松、體感放松、運動放松等多種形式的心理疏導。

　　疫情過后，心理問題依然會存在。疏導出院的病人，撫慰醫(yī)務人員，都需要我們在線上、線下做長遠、可推廣、可普及的規(guī)劃。

　　健康報：經歷了此次疫情，您對醫(yī)院管理有哪些新的思考和建議？

　　肖明朝：患者安全是一個嚴肅的全球公共衛(wèi)生問題，我們要從身體和心理多方面去深刻理解。從此次疫情患者救治來看，我們對心理干預的重視不夠。在醫(yī)院管理中要加入人文關愛，不光要關心病人，更要關愛醫(yī)務人員。

　　在非典以后，很多醫(yī)院開始重視院感。但這次疫情依然暴露了院感管理不完備的問題，醫(yī)院應以此為契機，做更大的改變。而且，我們缺少成熟的傳染病上報機制，很多醫(yī)務人員不知道怎么上報。另外，后臺會不會處理、能不能抓住敏感問題并及時給出反饋，也成為傳染病上報機制有效運行的掣肘因素。

　　疫情是非常好的課堂，但目前醫(yī)學生還沒有參與進來，這種實戰(zhàn)場上所見、所感、所悟對醫(yī)學生的成長是很難得的。疫情結束后，要組織深入抗疫一線的醫(yī)務人員專門為學生開設講座、病例、培訓等課程，讓醫(yī)學生們盡快補上這門課。

　　張漠 

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